◉ 붙임자료 입찰참가신청 2026년 가축분뇨 공동자원화시설 개보수 사업 제출일 : 2026. .
. 참가업체명 기재 (붙임 #1) 입찰참가신청서 ※ 아래사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다. 신 청 인 상호 또는 법인명칭 사업자등록번호 (법인등록번호) 주
소 전 화 번 호 대 표 자 주민등록번호 입찰 개요 입찰공고 (지명)번호 입찰일자 입찰건명 2026년 가축분뇨 공동자원화시설 개보수 사업 입 찰 보 증 금 납
부 - 보증금율 : 5 % - 보 증 액 : 납부면제 및 지급확약 - 사
유 :
- 본인은 낙찰후 계약 미체결시 귀 조합에 낙찰금액에 해당하는 소정의
입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다. 대 리 인 / 사 용 인 감 본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자 에게 위임합니다. 성
명 : 주민등록번호 : 관
계 : 본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고 합니다. 사용인감
(인)
본인은 위의 공고번호로 공고한 귀 조합의 협상에 의한 일반경쟁입찰에 참가하고자 귀조합
에서 정한 공사의 입찰유의서 및 계약조건, 협상에 의한 계약 체결 기준 및 제안요청서 등의
제반 규정과 기준 등을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 입찰 참가 신청을 합니다.
붙임서류 : 1. 법인등기부등본 (법인의 경우) 1부.
2. 법인인감증명서 (개인의 경우 대표자 인감증명서) 1부.
3. 사업자등록증 사본 1부.
4. 실적증명서 1부.
5. 대표자가 아닌 경우 위임장 1부. 2026년 6월
일
신청인 : 업체명 :
대표자 :
(인)
함양산청축산업협동조합 귀하 계약취급담당자
(직)
(성명)
(인) (붙임 #2) 서
약
서
당사는 함양산청축산업협동조합의 2026년 가축분뇨 공동자원화 시설 개보수사업 입찰에 응모 하고자 함에 있어 아래의 내용을 준수․이행할 것을 확약하고 이에 서약서를 제출합니다. 1. 당사는 함양산청축산업협동조합의 입찰 제안요청서에 기술된 내용 및 절차를 인정하고, 성실 히 준수하겠으며, 본 제안 요청서를 위해할 시 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2. 당사는 제안서의 제반사항을 사실적 근거에 의해 작성하겠으며, 제출하는 서 류 및 증빙자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위 기재사항 등이 확인될 경우 참가자격 박탈 등 법적·재정적·행정적 책임을 감수하겠습니다. 3. 당사는 함양산청 축산업협동조합 에서 입찰의 심사 평가를 위해 시행하는 심사위원회의 구성 및 평가방법, 평가 후 발표된 당선작에 대하여 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다 . 4. 본 서약서에 명시되지 않은 사항은 함양산청축산업협동조합의 해석에 따르겠습니다. 2026년 6월
일
업체명 :
주 소 :
대표자 :
(인) 함양산청축산업협동조합 귀하
(붙임 #4) 사 용 인 감 계 「2026년 가축분뇨 공동자원화시설 개보수」사업 제안과 관련하여 당사가 사용하는 법인(개인)인감을 대신하여 계약 및 제반신고서류에 사용하고자 다음과 같이 사용인감을 제출하오며 이로 인한 법률상의 모든 책임을 당사가 질 것을 확약합니다. 사 용 인 감 주
소 : 상호 또는 법인명 : 대 표 자 : 2026. 6.
. 주 소
: 상호또는법인명 : 대표자 :
.
함양산청축산업협동조합 귀하 (붙임 #5) 위임장 대표자 성 명 생년월일 주 소 업체명 연
락
처 대리인 성 명 생년월일 주 소 업체명 연
락
처
2026년 가축분뇨 공동자원화시설 개보수사업 입 찰 참가에 있어 상기인을 업체의 대표자 또는 입찰참가자의 대리인으로 위임하였음을 증명합니다.
2026. 6.
.
대표자 :
(인)
대리인 :
(인)
함양산청 축산업협동조합 귀하 ※ 지참서류 : 대리인 신분증 ※ 위임장에 사용하는 도장은 신고된 사용인감(대표자 인감도장)과 같아야 함 ※ 대리 접수로 인하여 발생하는 모든 문제는 대표자 및 입찰참가자 본인에게 있음 (붙임 #6)
이행실적확인서 신 청 인 업체명(상호) 대 표 자 영업소재지 전화번호 사업자번호 제 출 처 함양산청축산업 협동조합 증명서용도 2026년 가축분뇨 자원화 시설 개보수 사업 사업범위 및 기준
(면적, 금액 등)
사업 이행 실적 내용 사 업 명 구 분 사 업 개 요 계 약 번 호 계약 일자 계약 기간 규모 이 행 실 적 비 고 비 율 실 적 증명서
발급 기 관 위 사실을 증명함.
년
월
일 기관명 :
(인) (전화번호 :
)
(FAX번호 :
) 주 소 :
발급부서 :
담당자 :
함양산청 축산업협동조합 귀중 주 1) 이행실적은 입찰공고 시 제시한 사업범위 및 기준(금액) 등의 참가자격 조건에
부합 되는 실적 금액 기재
2) 증명서 발급기관에서 이행실적 확인서 발급이 어려운 경우는 계약서, 세금계산서를 이행실적확인서(내용은 작성) 뒤에 첨부하여 제출하기 바람.
(붙임 #7) 행정처분 확인서 □ 사업명 : 2026년 가축분뇨 공동자원화 시설 개보수 사업
당사는 위 사업의 심사서류(신인도 평가서)를 제출함에 있어 신의성실의
원칙에 따라 작성하고 아래 기재사항이 틀림없으며, 만약 부정한 방법 또는 허위로
제출한 사실이 발견된 때에는 적격낙찰자대상에서 제외 또는 취소, 계약의 해제 또는 해지 및 부정당업자 입찰참가자격제한조치 등 어떠한 제재 또는 처분을 받아도 아무런 이의를 제기치 않겠습니다. 구
분 처분사유 (관련법령) 처분일시 처분기간 비 고 영업정지
또는 부정당업자
입찰참가제한 주) 1. 해당사항이 없으면 “해당 없음” 표기.
2. 최근 3년간 회사(수급자)가 관계법령에 의해 부정당업자 입찰참가
제한처분 또는 영업정지 처분된 사실기재.
2026년 6월
일
업 체 명 :
(전화번호)
소 재 지 :
대 표 자 :
(인) 함양산청축산업협동조합 귀하