폭염에 의식이 흐려지면 열사병 의심하세요!
- 질병관리청, 응급실 열사병 표준화된 진료 지침 첫 마련
- 전국 530여 개 응급실 운영 의료기관에 제공
질병관리청(청장 임승관)은 본격적인 폭염에 앞서 의료현장에서 온열질환 진단·치료 시 활용할 수 있도록 「응급실 열사병 진료 지침」을 개발·배포한다.
최근 기후변화에 따라 폭염의 강도와 빈도가 증가하면서 건강 위협도 커지고 있다. 응급실 온열질환 감시체계에 신고된 환자는 2011년 443명에서 2025년 4,460명으로 약 10배 증가하였고 같은 기간 누적 추정 사망자 신고 수는 267명에 달한다.
열사병은 신속한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 사망에 이를 수 있는 중증 온열질환이다. 국내 온열질환 사망자의 대부분*을 차지하고 있으나, 현재 응급의료 현장에서는 활용할 수 있는 표준 진료 지침이 없어 의료인의 임상적 판단에 의존하고 있다.
* 2011년~2025년 누적 추정 사망자 신고 수 267명 중 256명 이상(95.8% 이상) 열사병
[ 온열질환의 구분 ] * 온열질환이란?
열로 인해 발생하는 급성질환으로 고온의 환경에 장시간 노출 시 두통, 어지럼증, 근육경련, 피로감, 의식 저하 등의 증상을 보이고, 방치 시에는 생명이 위태로울 수 있음
* 온열질환의 구분 중증도 질환 핵심 특징 경증 열부종(heat edema) 손·발·발목의 의존성 부종, 자기제한적 경증 열발진(땀띠, miliaria) 땀샘 폐쇄로 인한 가려운 구진성 발진 경증 열경련(heat cramps)
격렬한 운동 후 큰 근육군의 통증성 경련, 나트륨 소실과 관련
경증 열실신(heat syncope)
기립 시 말초혈관 확장·혈액량 감소로 인한 일과성 실신
중등도 열탈진(heat exhaustion)
체액·전해질 소실, 중심체온 보통 <40℃, 주요 중추신경계 기능장애 없음
중증 열사병(heat stroke)
중심체온 ≥40℃ + 중추신경계 기능장애 (생명을 위협하는 응급)
이에 질병관리청은 본격적인 폭염 발생에 앞서 의료 현장에서 신속히 활용할 수 있도록 분당서울대학교병원 응급의학과 정주 교수 연구진*과 함께 「응급실 열사병 진료 지침」을 마련하였다.
* 「응급실 온열질환 표준 진료지침 개발 연구」('26.5.～9.)
이번 진료 지침은 ▲열사병 진단을 위한 초기 평가, ▲임상 양상 및 놓치기 쉬운 함정을 포함하여 ▲환자 소생을 위한 초기대응, ▲냉각 치료(가장 중요한 치료), ▲약물치료 및 합병증 관리와 ▲입․퇴원 기준 등으로 구성되어 있다.
[ 온열질환 열사병 진료 지침 ] ▴응급실 열사병 진료 지침(리플렛) ▴응급실 열사병 진료 지침(책자)
임승관 질병관리청장은 "여름철 폭염에 따른 건강피해가 증가하고 있는 만큼, 의료인이 임상 현장에서 온열질환을 신속히 대응하는 것이 중요하다"며,
"열사병 진료 지침을 통해 표준화된 진단 및 적절한 치료 기준을 제공함으로써 환자의 생명을 보호하고, 나아가 온열질환 응급실 감시체계 자료의 정확도와 신뢰도 향상에도 기여할 수 있을 것"이라고 밝혔다.
진료 지침은 임상 현장에서 적극 활용될 수 있도록 전국 응급실 운영기관 약 530여 개 의료기관에 배포할 예정이며, 질병관리청 누리집*에서도 확인할 수 있다
* 질병관리청 (www.kdca.go.kr) > 알림자료 > 홍보자료 > 교육자료
<붙임> 응급실 열사병 진료 지침 개요 <별첨> 응급실 열사병 진료 지침, 리플렛