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[R26BK01777617] 2027년 행복한복지원 식자재납품업체 선정 공고

[물품] 발주기관: 행복한복지원 계약방법: 일반경쟁 추정가격: 1.5억원
#물품
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📄 공고문 전문 첨부 「2027년도 행복한복지원 식자재 납품 업체 입찰 공고.pdf」에서 추출 · 원문 파일이 우선합니다

===== 2027년도 행복한복지원 식자재 납품 업체 입찰 공고.pdf =====
<행복한복지원 – 나라장터 조달청 공고 제2026-1호>

행복한복지원 식자재 납품업체 선정 공고
행복한복지원 식자재 납품업체를 선정하기 위하여 아래와 같이 입찰에 부치고자 공고합니다.
2026. 10. 19.
행복한복지원장

1. 입찰에 부치는 사항
가. 사 업 명 : 행복한복지원 식자재 납품업체 선정
나. 사업기간 : 2027. 01. 01 ~ 2027. 12. 31(12개월)
다. 사업예산 : 약 160,000천원
* 보조금 집행내역에 따라 예산의 증액 및 감액 될 수 있음.
라. 납품품목 : 급식물품(농산물류, 육류, 수산물류, 공산품류, 가금류, 김치류, 양곡류, 소모품류 등)
마. 계약방법 : 제한경쟁(총액)이며, 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」시행령 제43조
(협상에 의한 계약체결)에 기준함.
바. 입찰기간
구

분 기 간 입찰공고기간

2026. 10. 19(월) 17:00 ~ 11. 02(월) 17:00

입찰제출기간

2026. 10. 19(월) 17:00 ~ 11. 02(월) 17:00

입찰접수방법

입찰은 내방 또는 우편접수만 가능
*한번 제출한 입찰서는 취소하거나 수정할 수 없음
행복한복지원 행정실

서류제출장소

(11502) 경기도 양주시 백석읍 부흥로 397번길 21 나동 1층
임성준 사무국장

서류심사기간

2026. 11. 03(화) ~ 11. 10(화)

서류심사발표

2026. 11. 11(수) 14:00 기관홈페이지 및 개별통보
2026. 11. 26(목) 14:00 행복한복지원 회의실 (서류심사선정업체

제안서설명회
(제안서PPT발표)

제안설명)
*기관 사정에 따라 제안평가 일정 및 장소가 변경될 수 있음
(변경 시 사전 연락으로 일정 조율 예정.)

협상적격자발표

2026. 12. 03(목) 16:00 기관홈페이지 및 나라장터/ 선정업체 개별통보

납품 계약체결 협상적격자 발표일로부터 7일 이내

2. 입찰 참가자격 및 선정기준
가. 참가자격
① 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 제13조 및 동법 시행규칙 제14조와

제15조에 의한 유자격자
②2026년 10월 현재 기준 경기도 소재 및 서울시 소재 복지시설(장애인거주시설, 종합복지관,
노인복지관, 기타 사회복지시설 등) 납품실적이 2년 이상 있는 사업자
③ 축산물 납품시 등급판정서 제출이 가능한 업체
국세 및 지방세를 완납한 업체
④ 카드결제 리더기를 소유하고 있어 본 기관에서 카드 결제 실시 가능하고 정기적인 위생
교육 및 위생점검, 영양관리, 급식소 소독 등의 서비스가 가능한 업체
⑤ 다음의 경우 급식품 계약서상 「계약의 일방적 해제조항」으로 낙찰 후 계약이 성립되더
라도 아래 사항의 발생시 계약이 해제될 수 있음을 사전에 충분히 숙지하신 후 입찰에
응하여 주시기 당부함.
⯈정당한 사유 없이 기일 내에 식자재 납품하지 못하거나 거부할 때
⯈식자재 물품이 부적합하여 3회 이상 반품 처리된 때
⯈반품 요구한 물품의 신속한 재 납품이 3회 이상 지연되거나 거부하여 기관 급식에 지장을 초래한 때
⯈부정업체로 적발되어 문제가 발생하였거나, 검찰에 조사, 기소 중이거나 매스컴에 문제가
되고 있는 업체
⑥ 본 물품구매는 국가종합전자조달시스템 전자입찰 이용자 등록을 필한 자 이어야 함.
전자입찰 미등록 업체인 경우에는 조달청전자입찰시스템 가입 및 공인인증기관의 인증서를
받은 후 입찰접수 마감일 전일(해당일이 휴일인 경우 그 이전 조달청 근무일)까지 조달청 국가종
합전자입찰시스템(http://g2b.go.kr)에 이용자 등록을 하여야 함.
⑦ 미 자격자가 고의로 입찰에 참가하거나, 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률시행령
제 92조에 해당한다고 판단될 경우에는 관계 규정에 따라 부정당업자로 제재할 수 있음.
나. 선정기준 및 방법
① 적용근거
『지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률시행령 제43조』의 규정에 의거한
“협상에 의한 계약체결“ / 경쟁(총액)입찰
② 낙찰자 선정방법
⯈ 제안 설명 순서는 제안평가 시작 전 추첨에 의해 선정
⯈ 기관의 식자재 공급업체선정심사위원회의 심사를 통해 평가(정량적 평가 60% / 정성
적 평가 40%)의 합산점수에서 고득점업체 순으로 협상절차를 거쳐 선정함.
⯈ 최종 낙찰통보는 행복한복지원 홈페이지에 게시 하며 선정된 업체에만 개별 통보
⯈ 최종 낙찰자로 선정된 업체는 낙찰자 통보 후 7일 이내에 계약에 응해야 함.
⯈ 최초 입찰 공고 기간 게시 후 업체의 서류 접수가 없거나, 1개 업체 단독 접수 시 1주
일간 재공고함. 재공고(2차)에 따라 업체 서류 접수 없을 시 다시 1주일간 재공고(3차)
게시 하며, 2개 업체 이상 접수 시에는 기존의 협상에 의한 계약방식을 채택하고. 1개
업체 단독 접수 시에는 해당 업체 서류 적격성 심사 후 적합 판단 시 수의 계약을 진행
할 수 있음. 단 수의계약은 최초 입찰 및 재공고(2차 이상) 기간 2개 업체 이상 접수 시
에는 해당사항 없으며, 재공고(2차 이상) 이후 1개 업체 단독 접수 시 해당 내용 적용함.

3. 입찰제안서 제출 및 등록
가. 입찰제출기간 : 2026. 10. 19(월) 17:00 ~ 11. 02(월) 17:00
나. 입찰접수방법 : 입찰은 내방 또는 우편접수만 받습니다.(한번 제출한 입찰서는 취소하거나 수정할 수 없음)
다. 서류제출장소 : 행복한복지원 행정실(우11502 경기도 양주시 백석읍 부흥로 397번길 21 나동 1층)
라. 제출서류목록 : 입찰에 참가하는 업체는 아래의 서류를 제출하여야 하며, 해당 조건이나 서류미비 시
서류 선별 심사에서 불리한 평가를 받을 수 있습니다.
※ 사본에는 반드시 “원본 대조필” 날인과 인감 또는 사용인감을 날인한 후 모든 서류는 밀봉
하여 제출해주시기 바라며, 대리인이 접수할 경우 위임장 및 신분증, 재직증명서 첨부요함.
마. 기타사항
① 14개의 구비서류 중 미비한 부분이 있으면 심사 간 평가 감점요인이 될 수가 있으며, 등록
구비서류를 모두 확인하여 입찰하시기 바랍니다.
② 14번 단가내역서는 1차 업체선정 자료로 활용되오니, 단가내역서 작성 시 정확한 비교를
위하여 본원에서 제시한 공산품의 품명, 회사명, 단위에 맞게 단가를 작성하여 주시기 바
랍니다. 양곡, 육류, 계육, 야채 역시 제시된 단위에 맞게 단가를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다.
③ 14번 단가내역서의 일부 품목은 식자재를 제공 받을 시 단가내역서에 업체가 제시한 물건과
상호명, 동일한 가격으로 납품을 받을 계획입니다. 신중하게 작성해 주시기 바랍니다.
또한 고정단가 품목 외의 품목들은 변동단가로 하되 변동되는 품목에 관하여 수시로 급식단가를
확인할 계획이오니 참고하여 주시기 바랍니다.
연번 구 분

제출항목 및 제출서류 양식 ① 입찰참가신청서 서식 1호 ② 확약서 서식 2호 ③ 청렴계약이행서약서 서식 3호 ④ 업체소개서(수행실적 포함) 서식 4호 제출시기 ⯈인감증명서 1부(법인) 1 입찰 ⯈법인등기부등본 1부(법인) 등록

⯈국세 · 지방세 완납증명서 각 1부 (최근 1개월 이내 발행분)

입찰 ⯈사업자등록증 1부 등록시 서류

⯈축산물 가공업 허가증 1부
⯈납품차량등록증 1부
⯈보험관련 가입서류 (영업배상/음식물배상책임보험 사본 등) 1부
⯈식품취급자(배송담당자) 재직증명서 1부. 건강진단서 1부. 보건증 1부.
2025년 2026년 위생교육실적 1부.
⯈축 · 수산물 작업장 HACCP 인증서 사본 1부

⑤ 신용평가등급확인서 1부

사업
2

⑥ 신인도 관련 증명서 1부 서식 5호 ⑦ 납품거래실적현황 1부 서식 6호 ⑧ 제안서심사신청서 1부 서식 7호 ⑨ 사용인감계 1부 서식 8호 입찰 - 등록시 ⑩ 사업제안서(PPT자료) 1부

제안서 ⑪ 입찰결과 이행각서 1부
서류

서식 9호 ⑫ 입찰보증금 지급각서 1부 서식 10호 ⑬ 개인정보 이용 동의서 1부 서식 11호 ⑭ 세부단가내역서 1부

자체 양식
첨부

4. 사업설명회 및 제안서
가. 제안서설명회
① 일

시 : 2026. 11. 26(목) 14:00 (기관 사정에 따라 제안평가 일정 및 장소가 변경될 수 있음.)

② 장 소 : 행복한복지원 회의실

나. 사업제안서 발표
① 발표인원 : 입찰참가자당 2인 이내
② 발표순서 : 제안평가 시작 전 추첨에 의해 선정
③ 발표시간 : 15분 이내 (제안서 설명 10분, 질의응답 5분)
④ 설명자료 : 프리젠테이션(PPT) 또는 사업제안서
⑤ 준비사항 : 심사자료(제안서 등) 8부
⑥ 주의사항 : 반드시 30분전 도착하셔서 기자재 체크바랍니다.
입찰참가자는 사업제안서 발표회에 불참 시 평가에서 제외

5. 제안서의 작성요령 및 유의사항
가. 제안서 작성 시 필요하다고 판단되는 내용은 추가할 수 있다.
나. 제안서의 모든 내용은 실현 가능한 범위 내에서 명료하게 작성되어야 하며, 근거자료 및
보충자료 요구 시 제출하여야 한다.
다. “~를 할 수도 있다” 등과 같이 불명확한 표현은 사용할 수 없다.
라. 제안내용에 대한 확인 및 검증이 필요하다고 판단될 경우 발주처에서 제안자에게 입증 자료를
요구할 수 있으며, 입증 자료를 제출하지 못할 경우 불가능 한 것으로 간주한다.
마. 제출된 제안서의 기재내용은 특별한 사유가 없는 한 수정, 삭제 및 대체할 수 없으며 계
약체결 시 계약조건의 일부로 간주 한다.
바. 제출된 서류 중 내용이 허위임이 발견되거나 서류작성이 현저히 부실하여 객관적인 평가가
어렵다고 판단될 경우에는 평가에서 제외한다.

사. 실적 등에 대한 사실증명 등을 위하여 구체적인 자료의 제출 요구가 가능하고 제안내용의
확인을 위하여 현지실사를 할 수 있으며, 제안자는 이에 응하여야 한다.
아. 제안서는 제출요구 시한 내에 접수된 것만 유효하다.
자. 제안서는 성실과 신의의 원칙에 의하여 작성하여야 하며 만약 기재사항이 잘못 또는 허위기재
사실이 발견될 시는 본 사업 참가자격을 상실하게 되며 이에 대하여 이의를 제기할 수 없다.
차. 발주처는 필요시 제안업체에 대하여 추가제안이나 추가자료를 요청할 수 있으며 이에 따라
제출된 자료는 제안서와 동일한 효력이 있다.
카. 선정된 참가업체의 제안서는 현장사정 및 입찰 심사위원회의 결과 등으로 본 행복한복지
원의 결정에 따라 변경 등 조정이 가능할 수 있다.

6. 청렴계약이행서약서 제출
입찰에 참가하는 모든 업체는 청렴계약이행각서를 제출한 것으로 간주하며, 낙찰대상자로 선정된
업체는 반드시 대표자가 청렴계약이행각서를 날인하여 계약 체결 시 제출하여야 합니다.

7. 입찰의 무효 및 낙찰의 취소
가. 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한법률 시행령 제39조 제4항, 동시행규칙 제42조에
해당되는 입찰은 무효입니다.
나. 낙찰 후 관련 자격 기준 및 서류가 미비할 경우 낙찰을 취소합니다.

8. 기타 유의사항
가. 제안서 작성에 소요되는 비용은 제출자가 부담하여야 하며 제출된 제안서의 내용은 수정,
추가, 대체할 수 없습니다.
나. 제안참가자는 지방자치단체 입찰 및 계약집행기준, 지방자치단체 입찰시 낙찰자결정 기준,
청렴계약이행 및 특수조건 등 기타 필요한 모든 사항에 대하여 완전히 숙지하고 제안에
응하여야 하며, 숙지하지 못하여 발생한 책임은 제안자에게 있습니다.
다. 채택된 제안서는 본 행복한복지원의 결정에 따라 수용하여야 하며, 이유 없이 수용하지 않을
시는 계약을 포기하는 것으로 간주합니다.
라. 낙찰된 경우 제출된 제안서는 계약서의 일부가 되니 유의하여 작성하고, 제안서 등 제출된
서류는 반환하지 않습니다.
마. 본 공고 및 제안내용은 행복한복지원 홈페이지와 나라장터에 게시되니 이용 하시기 바라며, 기타 업무
에 관한 사항은 본 기관의 계약담당자(031-826-3691, 임성준 사무국장)에게 문의하시기 바랍니다
바. 기타 공고되지 않은 사항은 행복한복지원의 결정에 따라야 합니다.

9. 첨부서류
가. 서식
1) 서식1호 입찰참가신청서 1부.
2) 서식2호 확약서

3) 서식3호 청렴계약이행서약서 1부.
4) 서식4호 업체소개서(수행실적포함) 1부.
5) 서식5호 신인도 관련 증명서 1부.
6) 서식6호 납품거래실적현황 1부.
7) 서식7호 제안서심사신청서 1부.
8) 서식8호 사용인감계 1부.
9) 서식9호 입찰결과 이행각서 1부.
10) 서식10호 입찰보증금 지급각서 1부.
11) 서식11호 개인정보 이용 동의서 1부.
12) 세부단가내역서 1부.(업체 자체 양식)

나. 기타서류
1) 인감증명서 1부.
2) 법인 : 등기부등본 1부/ 개인 : 사업자 주민등록사본 1부.(원본대조필 : 사용인감으로 날인)
3) 국세, 지방세 완납증명서 각 1부.(최근 1개월 이내 발행분)
4) 영업신고증 1부(식품운반업, 집단급식소식품판매업), 축산업판매업 신고필증 사본 1부.
5) 영양사면허증 사본 1부.(해당 시)
6) 식품 냉동·냉장 탑차 차량등록증 각 1부.
7) 사업장 및 냉동·냉장 차량의 정기소독 확인서류 1부.
8) 보험관련 가입서류 (영업배상/음식물배상책임보험 사본 등) 1부.
9) 식품취급자(배송담당자) 재직증명서 1부. 건강진단서 1부. 보건증 1부. 2025년, 2026년 위생교육실적 1부.
10) HACCP 인증서 사본 1부.
11) 대리인 : 위임장 또는 재직증명서 1부. 신분증 사본 1부.

위와 같이 공고합니다.
2026. 10. 19.

행복한복지원장

===== 2027년도 행복한복지원 식자재 납품업체 선정 입찰 제출서류.hwp =====
<서식 1호>

입 찰 참 가 신 청 서 입찰 개요 입찰건명 행복한복지원 식자재 납품업체 선정 입찰일자

년
월
일

신 청 인 상 호 명 사업자번호

업
태

종
목

대 표 자 (인) 생년월일

주
소

전화번호 핸 드 폰 시설 현황 작업장규모 창고규모 작업장위치 냉장/냉동고 차량 현황 냉장/냉동차 대

기
타

납품가격기준

도매(
), 소매(
), 기타(
)

물품구입방법

경매(당일, 전일), 업체와의 계약에 따라 정기적 구매(
), 기타(
)

납품소요시간

시간
분 (거리:
km)

입 찰 보 증 금 보증금액

일금
원정

(₩
)

사 용 인 감 본 건의 입찰 및 계약에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 보증금율 예정가격의 5/100이상 납부방법 지급확인서 대체 대 리 인

본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다.

소
속

전 화 번 호

성
명

주민등록번호

귀 기관의 식자재 납품업체 선정을 위한 상기 신청서 기재사항이 사실과 같음을 확인하여

신청서를 제출합니다.

2026.
.
.

신청인 :
(인)

행복한복지원장 귀하 <서식 2호>

확
약
서

□ 입 찰 사 업 명 : □ 입 찰 공고번호 :

본사는 급식자재 납품 희망업체로서 행복한복지원의 계약자 선정 과정에 있어 아래사항에 이의 없음을 확인하고 확약서를 제출합니다.

1. 급식자재 납품 희망업체로서 기관에서 요구하는 급식자재 납품 운영 제안서를 성실히 작성 제출한다.

2. 제안서의 내용이 사실과 다름이 확인될 경우에는 업체선정 대상에서 제외되며 계약 후라도 허위사실이 발견될 시 계약은 무효로 한다.

3. 본 급식자재 납품 운영 추진과 관련하여 기관을 방문하거나 관계서류의 제출, 작성을 위한 회사의 노력에 대하여 대가를 요구하거나 이의를 제기하지 않는다.

4. 기관에서 요구하는 사항에 대하여 특별한 사유가 없는 한 기관 측과 합의하여 바로 시정하거나 건의에 응한다.

5. 선정된 업체는 위탁 제안서 내용에 관한 제반 실시 사항에 대해 기관 측에서 제시한 기일 내에 계약을 체결한다.

6. 평가 및 협상대상자 선정 결과에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않을 것이며, 협상대상자로 선정시에는 성실하게 계약을 이행한다.

7. 계약을 포기하는 경우, 관계법령에 의거 제재처분을 받아도 이의제기하지 않는다.

2026 .
.
.

주
소 :

상 호 명 :

대표자 성 명 :
(인)

행복한복지원장 귀하 <서식 3호> 청렴계약이행서약서

당사는 「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD 뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 「행복한복지원」에서 발주하는 식자재납품 입찰에 참여함에 있어 당사 임직원은 아래의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

  • 이를 위반하여 경쟁 입찰에서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우, 「행복한복지원」에서 발주하는 제반입찰에 참가자격제한처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,
  • 경쟁 입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우, 「행복한복지원」이 시행하는 제반입찰에 참가자격 제한처분을 받은 날로부터 1년 동안 참여하지 않고,
  • 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제 및 공정거래에 관한법률에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰․계약체결 및 계약이행 과정에서 관계담당자에게 직․간접적으로 금품, 향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

  • 이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공함으로써 입찰에 유리하게 작용되어 계약이 체결되었거나 계약이행 과정에서 편의를 받아 부실하게 납품한 사실이 드러날 경우에는 「행복한복지원」에서 시행하는 제반입찰에 참가자격 제한처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,
  • 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 「행복한복지원」에서 시행하는 제반입찰에 참가자격 제한처분을 받은 날로부터 6개월 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약취소, 계약이행 이후에는 당해 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임․직원이 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규(내규)를 제정토록 노력하겠습니다.

  • 위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 「행복한복지원」의 조치와 관련하여 당사가 「행복한복지원」을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2026 .
.
.

주
소 :

상 호 명 :

대표자 성 명 :
(인)

행복한복지원장 귀하 <서식 4호> 업 체 소 개 서 1. 업체 현황표 업체 소개서 1. 아래 작성내용은 빠짐없이 기록할 것 2. 별지 서류를 빠짐없이 제출할 것 비고 NO

구
분

작 성 내 용 1 취급식품의 배상 책임보험 가입여부 ※ 보험증 사본 첨부 1. 배상금

가. 본 사 : 배상금(1인당
천만원/1사고당 천만원)/보험사명(
)

나. 대리점 : 배상금(1인당
천만원/1사고당 천만원)/보험사명(
)

필수 2 사업장 기구ㆍ시설 현황 ※전처리 작업장, 농약검사실,

생채소, 소독실, 기타 보관고 각 실 사진첨부 특히, 농약검사실은 실제 검사

하고 있는 모습 사진 1. 전처리 작업범위(전체납품량기준)

직접작업(
%), 위탁작업(
%)

2. 전처리 작업시설 기구현황(총
종)

3. 농약검사실 기구현황(총
종)

4. 생채소 소독실 (총
종)

5. 시설현황

보관창고(
㎡),냉동고(
㎡),냉장고(
㎡),

숙성실(
㎡), 전처리 작업공간(
㎡)

농약검사실(
㎡),기타(
㎡)

필수 3 축ㆍ수산물 작업 HACCP 적용인증서 1부 ※ 최근서류 사본 첨부 1. 최근 인증일자 : 2. 인증확인서류 제출 해당 업체 4 냉동ㆍ냉장 탑차 현황 ※ 전 차량등록증 사본

1. 냉동․냉장 혼합차량 (1t차량
대)

2. 냉동․냉장 구별차량 (1t차량
대)

3. 일반 탑차 (1t차량
대)

4. 차량자체 온도조절기 부착차량 (
대)

필수 5 직원현황 1. 정규직

(사무
명) (배송
명) (전처리작업자
명)

(영양사
명) (위생사
명)

2. 계약직(지입기사포함)

(사무
명) (배송
명) (전처리작업자
명)

(영양사
명) (위생사
명)

필수 6 (現)거래처

1. 사회복지기관 (총
기관)

2. 타 급식업체
(총
업체)

필수 7

사업장(작업장) 및 냉동ㆍ냉장차량 정기소독 여부

※ 최근 소독필증 사본 1. 작업장

소독업체명(
)소독방법(
)연소독횟수(
회)

최근소독일(
.
.
.)

2. 차량

소독업체명(
)소독방법(
)연소독횟수(
회)

최근소독일(
.
.
.)

필수 8 물품 단가표 제출 ※ 물품단가표 양식 첨부 1. 2026년 9월 기준 단가표 작성 제출 필수 9 물품구입방법 ■ 경매(당일, 전일),

업체와의 계약에 따라 정기적 구매(
), 기타(
)

필수 10 납품가격기준

도매(
), 소매(
), 기타(
)

필수 11 납품소요시간

시간
분 (거리 :
㎞)

필수 2. 제안업체의 경영상태 구분 자기자본비율(%) (자기자본/총자산) 유동비율(%) (유동자산/유동부채) 비고 비율

3. 복지시설 및 공공기관 거래 용역 수행실적 (최근 2년)

순번 사업명 사업개요 사업기간 계약금액 (천원) 발주처 비고

주) 1. 현재 수행중인 업무도 포함하여 최근 연도순으로 기재

2. 하도급은 발주처가 승인한 경우에 한하며 비고란에 원도급회사 기재

3. 공동도급계약일 경우에는 계약 금액란에 제안사의 지분만 기재

4. 실적증명서를 반드시 첨부하도록 함. 붙임 : 기타 증빙관련 서류 각 1부.

귀 기관의 식자재 납품업체 선정을 위한 상기 신청서 기재사항이 사실과 같음을 확인합니다.

2026 .
.
.

주
소 :

상 호 명 :

대표자 성 명 :
(인)

행복한복지원장 귀하 <서식 5호> 신인도 관련 증명서 □ 사업수행 형태

1. 직접수행은 입찰참가자가 직접 사업수행가능 업체임을 증명하기 위함(단가인상 방지)

2. 입찰참가자가 타입찰 참가자에게 물품을 공급받아 기관에 납품하고 있으면 간접 수행임

3. 입찰참가업체 중 타입찰 참가자에게 물품을 공급할 시 업체명 기재(2026년)

4. 직접수행으로 명시하였으나 적발 시에는 입찰참가업체 및 타 입찰 참가업체 모두 입찰 참여 제한

5. 본 기관과 계약 이후 타 입찰 참가업체와 물품공급 계약 불가(이중 계약임)

위의 사항이 사실과 같음을 확인합니다.

2026.
.
.

주
소 :

상 호 명 :

대표자 성 명 :
(인)

행복한복지원장 귀하 사업비 계 직접수행 간접수행 비고 100% ∨표시 타입찰업체 식자재공급 여부 <서식 6호> 납품 거래 실적현황

1. 대상기관 : 사회복지기관, 공공기관 및 기타시설

2. 대상기간 : 2025. 1. ~ 2026년 현재까지 (최근2년 이내 거래실적 기입)

(단위 : 천원) 납품기관 납품분야(품목) 납품(계약)기간 거래금액 납품기관 연락처

붙임 1. 실적증명서 1부.(첨부된 사업만 인정)

※ 위 내용은 사실과 다름이 없으며 기재내용이 사실과 다름이 확인될 경우 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2026.
.
.

주
소 :

상 호 명 :

대표자 성 명 :
(인)

행복한복지원장 귀하 <서식 7호> 제안서 심사 신청서 □ 입 찰 사 업 명 : □ 발 주 기 관 : □ 제 출 일 자 :

위 건 식자재물품 납품 계약 공급과 관련하여 제안서를 신의성실의 원칙에 입각하여 붙임과 같이 작성 제출하며, 만일 제출한 서류가 허위나 부정한 방법으로 작성된 사실이 확인될 경우에는 적격심사기준, 지방계약법령 등에 따라 처리하여도 아무런 이의를 제기하지 않겠음을 확약합니다.

붙임 : 제출서류 목록과 관련서류 1부

2026 .
.
.

주
소 :

상 호 명 :

대표자 성 명 :
(인)

행복한복지원장 귀하 <서식 8호> 사 용 인 감 계 인 감 사용인감

위의 사용인감은 당사에서 사용하는 인감으로서 당사가 귀사와의 물품납품 및 이에 수반되는 업무를 수행함에 있어 이를 사용하겠으며, 위 사용인감의 효력은 개인인감과 동일함을 보증하며 제반 하자는 당사가 책임질 것을 확약하고 이에 사용인감계를 제출합니다.

첨부 : 인감증명서 1부. 끝.

2026 .
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.

주
소 :

상 호 명 :

대표자 성 명 :
(인)

행복한복지원장 귀하 <서식 9호> 입찰결과 이행각서 입찰공고번호 행복한복지원 – 공고 제2026-1호 입찰일자

2026.
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입찰건명 행복한복지원 식자재 납품업체 선정

본인은 상기에 제시된 “행복한복지원 식자재 납품업체 선정 ”에 입찰함에 있어서 사업자 선정결과에 대해서 어떠한 이의를 제기하지 않을 것을 확약 드리며, 협상대상자로 선정되었을 경우에도 주관기관과 협상결렬 시 차 순위 업체로 협상이 양도되는 것에 대해 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 확약하며 이에 이행각서를 제출합니다.

2026 .
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.

주
소 :

상 호 명 :

대표자 성 명 :
(인)

행복한복지원장 귀하 <서식 10호> 입찰보증금 지급각서

이 입찰에서 귀 사가 낙찰자로 선정된 후 정당한 이유 없이 소정의 기일 내에 계약을 체결하지 않아 입찰보증금의 국고 귀속사유가 발생한 경우에는 귀 기관의 요청에 따라 국가를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령 제38조(입찰보증금의 국고귀속)의 규정에 의한 예정가격의 5/100 이상에 해당하는 입찰보증금을 지체 없이 귀 기관에 현금으로 납입하겠으며, 기타 입찰보증금의 국고귀속 사유로 인한 여하한 조치에 대하여도 귀 기관의 결정 또는 요구에 따를 것임을 확약합니다.

2026.
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주
소 :

상 호 명 :

대표자 성 명 :
(인)

행복한복지원장 귀하 <서식 11호> 개인정보 수집․이용․제공 동의서

본인은 개인정보보호법 제15조에 따라 다음의 정보를 수집하여 활용하는데 동의하며, 행복한복지원의 급식납품업체선정 입찰 업무처리를 위하여 정보를 제공하는 것에 동의합니다.

① 기본 개인정보 수집․이용 개인정보의 수집 및 이용목적 행복한복지원 식자재 납품업체선정 입찰 참가 수집하는 기본 개인정보 항목

○ 필수항목 : 성명, 주소, 주민번호, 전화번호

개인정보 보유 및 이용 기간 5년 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항

귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 행복한복지원급식납품업체 선정 입찰참가가 어려워질 수 있습니다.

본인은 개인정보보호법 제15조의 규정에 의거하여 본인의 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함
□ 동의하지 않음

② 개인정보 제3자 제공 개인정보를 제공받는 자 행복한복지원

개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적

행복한복지원 식자재 납품업체선정 선정 평가 제공되는 개인정보 항목 제공한 개인정보 일체

개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

행복한복지원 식자재 납품업체선정 평가 후 5년

동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항

귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 급식납품업체선정 입찰참가가 어려워질 수 있습니다.

본인은 개인정보보호법 제17조의1 규정에 의거하여 본인의 개인정보가 제3자에게 제공됨에 동의하십니까?

□ 동의함
□ 동의하지 않음

개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2026 .
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성
명 :
(인)

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

<서식 12호> ※ 세부단가내역서는 별도 첨부

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