같은 연령이나 장기요양등급을 받은 노인이라도 이동과 식사, 배변, 인지 기능에 따라 필요한 돌봄은 달라진다. 그러나 기존 평가는 노쇠와 인지, 일상생활 수행능력 등 목적별 척도로 나뉘어 있어 돌봄 대상자의 상태를 하나의 흐름으로 파악하기 어려웠다.
시니어 케어 기업 케어닥이 기존 평가 척도와 자사 돌봄 데이터를 연결해 노년기를 16단계로 구분한 자체 분류 모델을 공개했다. 특히 기존 장기요양 1·2등급 등에 해당하는 중증 이상 구간을 8단계로 세분화해 작은 기능 차이까지 돌봄 계획에 반영하도록 설계했다. 케어닥은 이 모델을 자사 주거·요양·돌봄 상품을 설계하는 기준으로 활용할 예정이다.
케어닥, ‘노인 기능 단계 표준 분류’ 발표 (자료 제공: 케어닥)
자립·보조·와상 전환·집중 의료로 돌봄 여정 구분
케어닥의 ‘노인 기능 단계 표준 분류’는 장기요양등급과 임상노쇠척도(CFS), 일상생활 수행능력(ADL·IADL), 인지·기능 저하 평가 도구(FAST)를 서로 연계해 구성한 모델이다. 여기에 간병과 돌봄 서비스를 운영하며 축적한 현장 데이터를 반영해 단계별 기능 수준과 필요한 지원을 구체화했다.
분류 체계는 ▲자립 및 활력기(0~3단계) ▲보조 및 이동기(4~7단계) ▲휠체어 및 와상 전환기(8~11단계) ▲집중 의료 및 임종기(12~15단계) 등 4개 국면으로 나뉜다. 청장년 활동기에 해당하는 0단계부터 임종기인 15단계까지 신체·인지 기능과 돌봄 수요가 변화하는 과정을 연속적으로 확인할 수 있도록 했다.
각 단계는 이동과 배변, 식사, 의료 영역에서 어느 정도 자립할 수 있는지를 기준으로 구분했다. 기존 장기요양등급과 CFS·ADL·IADL·FAST에서 대응하는 단계도 함께 표시해 서로 다른 평가 결과를 비교할 수 있도록 구성했다. 돌봄 제공자는 현재 기능 수준과 다음 단계에서 필요한 서비스를 파악하고, 보호자는 돌봄 강도가 달라지는 시점을 이해하는 데 활용할 수 있다.
케어닥은 중증 이상 구간을 8단계로 나눈 점을 모델의 주요 차별점으로 제시했다. 기존 척도에서는 같은 등급이나 기능군으로 분류되더라도 실제 현장에서는 스스로 이동하거나 식사할 수 있는 정도, 배변 보조와 의료 처치의 필요성에 따라 돌봄 인력과 서비스 구성이 달라질 수 있기 때문이다.
진미정 서울대 아동가족학과 교수는 노년기가 길어지고 활동과 기능 수준이 다양해지면서 새로운 평가 기준의 필요성이 커지고 있다며 현장 활용 가능성을 평가했다. 최희정 한양대 공공정책대학원 겸임교수도 목적별로 분산된 척도를 통합하고 장기요양 1·2등급 구간을 세분화한 점에 의미를 뒀다.
케어닥은 이번 모델을 2024년 공개한 ‘시니어타운 표준 등급 가이드’와 함께 활용한다. 시니어의 기능 단계와 시설 특성을 복합적으로 고려해 주거·요양·돌봄 상품을 설계하고, 기능 저하에 따라 필요한 서비스를 연결하는 연속형 돌봄 계획에도 적용할 예정이다.
박재병 케어닥 대표는 “시니어 돌봄 및 주거 서비스 설계의 핵심은 ‘평균적 노인’의 전형화에서 벗어나 생애주기 단계별 기능 차이와 돌봄 필요 수준을 촘촘하게 이해하는 것”이라며 “이번 분류 모델이 노인 돌봄 구조에 대한 체계적 이해를 돕고 업계의 서비스 수준을 높이는 공통 기준으로 활용되기를 기대한다”고 말했다.
케어닥의 자체 상품 설계 기준을 넘어 돌봄 업계의 공통 언어로 활용되려면 향후 의료·요양 현장에서의 검증과 외부 기관의 채택이 뒤따라야 한다.
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